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Dechra propose des solutions pour l’otite externe chez le chien
L’otite externe chez le chien est un motif fréquent de consultation chez le vétérinaire1 et les vétérinaires sont souvent confrontés à des cas récidivants d’otite.
Il est non seulement important d’établir la cause primaire de l’otite et de traiter rapidement l’inflammation pour éviter le risque d’altérations chroniques au niveau de l’oreille, mais il est également essentiel de tenir compte de tous les facteurs individuels influençant le choix du traitement, afin de prendre une décision adaptée au cas de chaque animal.
Un bon travail d’équipe entre le vétérinaire et le propriétaire du chien est crucial pour obtenir un résultat favorable
De récents entretiens avec des vétérinaires de toute l’Europe2 nous apprennent que la communication avec le propriétaire est un élément essentiel du traitement, et que les connaissances du propriétaire en matière d’otite sont relativement faibles. Nous appelons cette collaboration le Partenariat à long terme pour des oreilles en bonne santé.
Le but de cet article est de fournir des informations sur les différents types d’otite externe et notamment sur leurs principales causes et leurs formes les plus courantes. Cela vous aidera à comprendre l’intérêt de la réalisation d’une cytologie auriculaire par votre vétérinaire et l’importance d’un traitement sur mesure qui vous conviendra, à vous et à votre chien.
Qu’est-ce qu’une otite externe ?
L’otite externe est une affection inflammatoire qui touche le conduit auditif externe et qui s’étend du pavillon de l’oreille jusqu’au tympan3. Bien que les changements qui s’opèrent dans le cadre de la réaction inflammatoire (chaleur, rougeur, gonflement) soient importants, c’est la réaction clinique de l’animal qui, en pratique, conduit son propriétaire à prendre rendez-vous avec son vétérinaire.
Bien qu’une otite externe soit souvent associée à une infection bactérienne et/ou fongique, elle peut aussi survenir sans surinfection secondaire. Dans l’otite externe, l’inflammation initiale change l’environnement du conduit auditif, ce qui favorise la prolifération de germes commensaux auriculaires (principalement staphylocoques et Malassezia spp.), conduisant alors à une surinfection.
Sur le plan clinique, l’otite externe se caractérise entre autres par les signes suivants : le chien se secoue la tête, il se gratte l’oreille, il se frotte, il a des démangeaisons, il a mal et il dégage une mauvaise odeur - mais ces signes cliniques peuvent varier en fonction du type d’otite. Les symptômes peuvent par ailleurs être unilatéraux ou bilatéraux, ce qui peut fournir des indices sur les causes sous-jacentes.
Catégorisation de l’otite externe
Les différents types d’OE peuvent être catégorisés sur la base de la présentation clinique4 :
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Érythème léger de l’oreille externe du chien
Constatations cliniques typiques :
Erythème léger dans le conduit auditif et sur le pavillon de l’oreille avec peu ou pas de sécrétions.
Constatations cytologiques typiques :
Présence de kératinocytes, parfois mais rarement associée à des cellules inflammatoires, mais sans preuve de prolifération microbienne. (Tableau typique dans la dermatite atopique, qui évoque une inflammation sans infection).
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Érythème modéré de l’oreille externe du chien, associé à des sécrétions épaisses, brunes ou brun-jaune. (photo: CWalker, ThePhotoVet)
Constatations cliniques typiques :
Erythème modéré dans le conduit auditif et sur le pavillon de l’oreille avec des sécrétions cérumineuses.
Constatations cytologiques typiques :
Présence de cellules inflammatoires avec prolifération microbienne (staphylocoques et/ou Malassezia spp.).
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Érythème sévère avec possibles ulcérations, associé à un exsudat purulent (photo:CWalker, ThePhotoVet)
Constatations cliniques typiques : Le conduit auditif et le pavillon de l’oreille sont souvent rouges, parfois ulcéreux et douloureux. Tableau souvent associé à une maladie chronique et à des modifications anatomiques irréversibles.
Constatations cytologiques typiques : Grande quantité de cellules inflammatoires et possible présence de bactéries bacilliformes.
Quelles sont les causes primaires les plus fréquentes d’otite ?
L’otite externe a souvent une étiologie multifactorielle, que l’on peut subdiviser en causes primaires et secondaires, en plus de facteurs de prédisposition et de perpétuation. L’otite externe a souvent une étiologie multifactorielle, que l’on peut subdiviser en causes primaires et secondaires, en plus de facteurs de prédisposition et de perpétuation :
- les causes primaires à l’origine du processus inflammatoire dans l’oreille
- les causes secondaires sont les infections qui surviennent en conséquence de l’inflammation primaire
- les facteurs de prédisposition sont les caractéristiques qui contribuent au développement de l’otite externe mais qui ne la provoquent pas
- les facteurs de perpétuation sont les éléments qui empêchent la guérison complète de la maladie, y compris lorsque les autres facteurs sont pris en charge et traités
Lorsque nous pensons spécifiquement aux causes primaires d’inflammation, il est important de garder en mémoire que, le conduit auditif étant tapissé de peau, toute maladie susceptible d’atteindre la peau peut aussi avoir des conséquences pour l’oreille.
L’allergie est la première cause primaire d’otite externe chez le chien5,6. Parmi les autres causes primaires, citons les corps étrangers (épillets), les parasites (Otodectes cynotis et Demodex spp) et les affections endocriniennes sous-jacentes (hypothyroïdie et syndrome de Cushing)5,6.
Trouble dermatologique allergique
La dermatite atopique est la première cause de l’inflammation primaire à la base de l’otite externe. En fait, l’otite externe est le premier signe chez plus de 40 % des chiens atteints de dermatite atopique7 ; elle peut même en être le seul signe clinique. Outre la dermatite atopique, les allergies alimentaires peuvent être à l’origine de l’inflammation5,6.
Quelle que soit la nature de l’allergie sous-jacente, le tableau clinique et cytologique initial est généralement conforme à celui de l’otite érythémateuse (cf. supra). Une fois que l’environnement local est modifié en conséquence de l’inflammation et que la fonction de barrière est atteinte, les organismes commensaux commencent à proliférer, ce qui entraîne une surinfection bactérienne et/ou fongique secondaire (le plus souvent Malassezia et Staphylococcus spp.).
Photo: C Walker, ThePhotoVet
Pourquoi les visites de suivi sont-elles primordiales ?
La majorité des cas d’otite ont une cause primaire qui doit être détectée et traitée à temps afin d’éviter la survenue d’altérations chroniques et irréversibles au niveau de l’oreille.
Il est conseillé de programmer une visite de suivi, qui vous permettra de vérifier que l’affection inflammatoire aiguë est bien résolue tout en discutant de l’importance de l’observance thérapeutique, des examens de suivi et du plan de traitement à long terme. Cette visite constituera également la première étape pour devenir, avec le propriétaire, des Partenaires à long terme pour des oreilles en bonne santé.
En travaillant en équipe et en insistant sur une communication claire, vous augmentez vos chances d’arriver à une solution durable et satisfaisante pour tous. La visite de suivi est la première amorce de ce processus.
Site pour les propriétaires
Notre site web dédié aux propriétaires propose également une série de vidéos qui faciliteront la transmission de cet important message aux propriétaires et qui vous aideront, vous et les propriétaires, à devenir de véritables Partenaires à long terme pour des oreilles en bonne santé. Cliquez ici pour découvrir le site web.
Accéder au site web pour les propriétaires
La cytologie, une aide à la prise en charge personnalisée de l’animal
La cytologie est utile dans la prise en charge de l'otite externe chez le chien. Non seulement elle fournit des informations sur la possible prolifération de micro-organismes, constituant une base pour décider de l’instauration ou non d’un traitement antimicrobien. Mais elle constitue aussi une aide pour évaluer la réponse au traitement et vérifier si la stratégie doit éventuellement être ajustée.
Comment choisir un traitement ?
Il existe de nombreuses options thérapeutiques possibles pour le traitement de l’otite.
Si le choix est si vaste, c’est qu’il n’existe pas de solution universelle pour tous les cas d’otite.
Pour déterminer le traitement le plus adapté à votre patient, vous devez tenir compte de tous les facteurs suivants :
- Le degré d’inflammation
- Les signes de prolifération de bactéries et de levures
- Les recommandations nationales sur le choix des anti-infectieux
- La situation personnelle du propriétaire et du chien en ce qui concerne le coût et la facilité d’administration
Chaque chien vit son otite à sa façon. Cela a des conséquences pour la visite chez le vétérinaire, mais cela peut aussi signifier que le chien peut se montrer récalcitrant à prendre ses médicaments. Or, si les médicaments ne peuvent pas être administrés correctement, cela aura des conséquences à la fois sur le résultat du traitement, mais aussi sur le risque accru de résistance aux antimicrobiens.
Pour en savoir plus sur les solutions que Dechra propose pour l’otite externe, les vétérinaires peuvent cliquer ici et se connecter sur notre page Produits dédiée à l’otite.
Résumé des points principaux
- L’otite externe est l’un des motifs les plus fréquents de présentation d’un chien chez le vétérinaire1.
- Le système PSPP - cause primaire, infection secondaire, facteurs de prédisposition et facteurs de perpétuation - doit être pris en compte par les vétérinaires dans la prise en charge d’un cas d’otite externe.
- La dermatite allergique (notamment la dermatite atopique et les allergies alimentaires) est la première cause primaire d’otite externe5,6.
- La cytologie est un élément essentiel à la fois du diagnostic et du traitement à long terme de l’otite externe. En tant que telle, elle doit être prise en considération, en parallèle à de nombreux autres facteurs individuels, pour déterminer le meilleur plan de traitement pour chaque patient.
- Dechra invite les vétérinaires à devenir des Partenaires à long terme pour des oreilles en bonne santé avec les propriétaires et les chiens souffrant d’otite externe.
Auteurs
Emily Armstrong BVSc MRCVS
Responsable Technique Vétérinaire
Dechra Veterinary Products
Linda Holm Segerqvist DVM
Cheffe de produit européen pour les animaux de compagnie - Otites
Dechra Veterinary Products
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