La SDMA : un biomarqueur sensible

La diméthylarginine symétrique (SDMA) est devenue un biomarqueur sensible qui facilite la détection précoce des dysfonctionnements rénaux. Son utilité dans l’identification de la maladie rénale aux stades précliniques souligne son importance dans les algorithmes de diagnostic. 

Il convient de surveiller de près les valeurs de créatinine supérieures à 1,6 mg/dl ou 140 µmol/L, car elles suggèrent une maladie rénale chronique. Si ces valeurs restent dans la plage normale, mais que d’autres anomalies sont détectées, telles qu’une SDMA >18 µg/dl (ou une SDMA constamment élevée > 14 µg/dl) ou d’autres anomalies cohérentes lors d’examens successifs, comme de faibles concentrations urinaires sans cause non rénale identifiable, une protéinurie d’origine rénale (RPCU > 0,4), une palpation rénale anormale ou une anomalie à l’imagerie rénale, il y a suffisamment d’indications pour envisager un diagnostic précoce de MRC

Examens urinaires : évaluation complète de la fonction rénale

L’analyse de la densité urinaire (DU) et de la protéinurie complète les tests sanguins, ce qui permet d’obtenir une évaluation complète de la fonction rénale. Des changements minimes, comme une diminution de la densité urinaire (DU < 1,035) ou une augmentation du rapport protéines sur créatinine urinaires (0,2-0,4 protéinurie limite ; > 0,4 protéinurie), peuvent servir d’indicateurs précoces, guidant la précision du diagnostic.

Imagerie médicale : au-delà de la visualisation

Les différents examens d’imagerie, notamment les radiographies et les échographies jouent un rôle essentiel dans l’évaluation de la structure rénale. La détection des anomalies structurales et l’évaluation de l’intégrité parenchymateuse permettent d’éclairer les décisions thérapeutiques et le pronostic.

Biopsie rénale : une fenêtre sur l’histopathologie

Les biopsies rénales, bien qu’invasives, donnent des indications précieuses sur les changements histopathologiques. Les informations spécifiques issues des biopsies s’avèrent être particulièrement précieuses lorsqu’il s’agit d’envisager des options thérapeutiques avancées, telles que la greffe de reins. 

L’objectif de la biopsie rénale est d’obtenir des informations précieuses pour gérer plus efficacement les affections rénales, ce qui permet souvent de poser un diagnostic définitif. Grâce aux progrès réalisés dans la détection précoce de la maladie rénale chronique, cette technique est de plus en plus utilisée et permet de mieux comprendre la gravité, l’activité, la chronicité et la réversibilité potentielle des changements pathologiques. C’est sur la base de ces informations que sont prises les décisions cliniques concernant le pronostic et le traitement. 

Pour éviter toute complication, il est essentiel d’avoir stabilisé le chat au préalable et de maîtriser les techniques de biopsie disponibles, en utilisant l’équipement et les ressources nécessaires à leur exécution. Bien que l’approche la plus simple soit une biopsie échoguidée à l’aiguille du cortex rénal sous anesthésie générale, il est impératif d’adapter la technique à chaque patient examiné.