Maladie rénale concomitante

L'hyperthyroïdie et la maladie rénale chronique (MRC) sont des maladies courantes chez les chats âgés. Les deux maladies peuvent arriver simultanément.

Le diagnostic de l'hyperthyroïdie chez un chat atteint d'IRC peut être compliqué car les maladies non thyroïdiennes telles que l'IRC peuvent supprimer les concentrations plasmatiques de thyroxine totale et les ramener dans la plage normale, même en cas d'hyperthyroïdie.

L'hyperthyroïdie peut également compliquer le diagnostic d'une IRC concomitante, car elle entraîne une augmentation du taux de filtration glomérulaire et une réduction de la masse musculaire corporelle, qui conduisent toutes deux à une réduction de la concentration plasmatique de créatinine. Cela peut masquer la présence d'une maladie rénale chronique sous-jacente, car nous utilisons la concentration de créatinine plasmatique comme mesure de la fonction rénale.  

Malgré cela, des études montrent qu'environ 10 % des chats hyperthyroïdiens sont azotémiques au moment du diagnostic de l'hyperthyroïdie et que ces patients ont un pronostic plus défavorable que les chats hyperthyroïdiens qui ne sont pas azotémiques au moment du diagnostic (Williams et al, 2010). 

Pour les chats qui ne sont pas azotémiques au moment du diagnostic, mais qui développent par la suite une azotémie (stade IRIS 2 ou 3) après le traitement de la maladie, il n'y a actuellement aucune indication à sous-traiter l'hyperthyroïdie chez ces patients (Williams et al, 2010). Cependant, l'hypothyroïdie iatrogène doit être évitée. (Williams et al, 2010).

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Pour en savoir plus sur l'hyperthyroïdie et la maladie rénale chronique chez le chat découvrez cette fiche réalisée par l'ENVA.

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